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孙宝贵:新型心脏起搏器不再惧怕做核磁

时间:2015-09-17  来源:科技日报   发布:高端装备网 
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    受访专家介绍:孙宝贵,著名心血管疾病专家,主任医师、教授、博士生导师,原上海市第一人民医院心脏内科主任。曾任复旦大学教授、博士生导师,上海交通大学和南京医科大学教授和博士生导师,汕头大学医学院客座教授,现任上海远大心胸医院终身院长。
 
    在医学上,被植入心脏起搏器的患者是不允许接受核磁共振成像(MRI)检查的,因此,不少病人经常会陷入这样两难的境地:不装,不能有效治疗;装了,又不能做核磁共振等检查。上海远大心胸医院孙宝贵院长表示,“磁共振兼容心脏起搏技术”能很好地解决这一难题。
 
    目前我国起搏器患者平均年龄在65~70岁左右,这个年龄正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄,核磁共振成像(MRI)具有分辨率高、操作简单、无射线等优点。但在以往,体内有金属或是植入起搏器的患者是不能做MRI的,可能会与核磁共振扫描设备产生相互影响,导致心脏起搏器不能正常工作,甚至可能使导线头端过热造成心肌灼伤。
 
    孙宝贵院长介绍,新的起搏器中增加了全新的磁共振兼容功能,防止磁共振干扰。在MRI检查前开启该功能,暂时修改起搏器的数据收集和监控程序,同时提供必要的起搏功能。新的起搏器还包括X射线下可视的标志,表明该设备可以用于MRI检查。如果植入的患者需要接受特定类型的MRI扫描或接近扫描环境,医务人员就会事先了解并帮助患者接受适当的MRI检查。
 
    孙宝贵建议,以下几类患者可以来医院植入磁共振兼容心脏电装置:1.既往进行过或准备行MRI检查的患者。2.现有或既往患恶性疾病的患者。神经系统疾病如卒中、多发性硬化等;肌肉关节疾病如背痛、关节炎等;先天性心脏病、心肌病等。3.无法使用碘造影剂的患者,如碘过敏、肾功能衰竭者。4.准备行外科手术的患者。
 
    以上患者在临床上很多见,因此,在有条件时建议患者植入磁共振兼容心脏电装置,以便将来出现新问题需要行磁共振检查。
 
    对于已经植入传统心脏起搏器的患者,是否需要更换这种新型起搏器呢?孙宝贵称,这需要全面评估、综合考虑。如果患者眼下无脑血管微循环障碍,或没有其他疾病需要做MRI检查,就没有必要把心肌内旧的电极拔出来再安装新的电极,或者在心肌上重新安装新的电极。因为手术过度的操作容易引起病人并发症,而且过多的电极和导线对血流会有影响。
 
    孙宝贵院长表示,与传统心脏起搏器相比,磁共振兼容心脏起搏电池容量也有增加,使用寿命也有所延长。
 
    但如果有些患者已经安装了传统的心脏起搏器,且发生永久起搏电极感染或损伤情况,应立即到医院进行检查和手术,对于有发症和明确潜在危险的残缺电极则需尽早拔除。若不及时就医,伤口感染已经波及起搏器电极,如果不拔除起搏器电极,伤口无法愈合,甚至引起感染性心内膜炎危及生命,后果十分严重。目前上海远大心胸医院孙宝贵院长已掌握心脏起搏系统安全拔除技术,目的是为了在心脏起搏治疗方面更趋完善。
 

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